Профилактика

Врачи часто не рекомендуют физические нагрузки своим пациентам — из-за опасения навредить их здоровью. Внезапная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний во время тренировок случается редко даже у профессиональных спортсменов. Чаще всего она бывает связана с очень интенсивными физическими нагрузками. Имеются многочисленные доказательства безопасности тренировок при заболеваниях сердца.

Большинство из нас не имеет нужды в интенсивных физических нагрузках. Очевидную пользу для здоровья приносят  тренировки низкой и умеренной интенсивности.

Важно помнить: даже если у пациента несколько сердечно-сосудистых заболеваний, он может позволить себе умеренные нагрузки! Люди умирают от ИБС (ишемической болезни сердца), а не от занятий физкультурой!

Начало занятий не должно быть слишком резким!

Начать интенсивные тренировки без дополнительного обследования могут практически здоровые люди (группа «практически здоровые» (Д-II) — лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, но не имеющие обострений в течение нескольких лет и не влияющие на трудоспособность и социальную активность), за исключением некоторых групп, приведенных ниже.

— курящие;

— имеющие сердечно-сосудистые заболевания;

— лица, имеющие 2 или более факторов риска развития ИБС:

— артериальная гипертензия,

— повышенный уровень общего холестерина,

— семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний,

— сахарный диабет,

— ожирение,

— мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет.

Физическая активность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Адекватная нагрузка не только не повредит, но и необходима страдающим ИБС, в особенности перенесшим инфаркт миокарда, операции на сосудах сердца и др. Перед началом тренировок желательно провести пробы с физической нагрузкой для определения безопасного тренировочного пульса.

Стандартные методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы и ее реакции на физическую нагрузку

Частота сердечных сокращений (ЧСС), в состоянии покоя, в вертикальном положении тела — сидя или стоя, у здорового взрослого человека (не спортсмена) — 60‒80 ударов в 1 минуту, в зависимости от возраста (молодёжь — 70‒80 уд/мин, люди пожилой и старшей возрастной группы — 60‒70 уд/мин). Это так называемый нормальный пульс. Если значения ЧСС в покое выше 90 или ниже 40‒50 — нужно измерить ещё и артериальное давление.
Лекарственные препараты-стимуляторы, психоактивные вещества (крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин) заметно влияют на частоту сердечных сокращений (после их употребления).

Одномоментная проба

Сначала, отдыхают стоя, без движений в течение 3 минут. Затем замеряют ЧСС за одну минуту. Далее выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд и сразу подсчитывают ЧСС в течение одной минуты. При оценке — определяется величина учащения ЧСС, после физической нагрузки, в процентах от исходного пульса.
Эмоциональное состояние должно быть ровное (без высокого адреналина).
Значения до 20% — показывают отличную реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку,
от 21 до 40% — хорошую,
от 41 до 65% — удовлетворительную,
от 66 до 75% — плохую.

Определение времени восстановления ЧСС до исходной частоты после 20 приседаний за 30 секунд: 1‒2 минуты — отлично, 2‒3 мин. — хорошо.

Лестничная проба для оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы

Нужно подняться на четыре этажа вверх (привычным темпом и без остановок), без помощи рук, не касаясь перил. Остановиться на площадке и посчитать свой пульс. ЧСС меньше 100 уд/мин — отличный показатель, 100‒120 — хороший, 120‒140 — удовлетворительный, выше 140 — плохой. Этот простой степ-тест идеально подходит для быстрого измерения выносливости сердечно-сосудистой системы.    

При невозможности проведения таких проб безопасную частоту пульса определяют исходя из максимальных возрастных показателей (по формуле: 220 уд/мин — возраст). Рекомендуемая частота пульса во время тренировочных нагрузок — не более 50‒75% от возрастной нормы.

Большинству пациентов, даже в ходе реабилитации, рекомендуют контролируемые физические тренировки. Тем, кто занимается дома, дают рекомендации относительно их интенсивности и длительности.

Людям с ожирением рекомендуют низкую и умеренную активность: ходьбу, езду на велосипеде, греблю, плавание и др. Со временем увеличивают, как правило, не интенсивность занятий, а их продолжительность.

Курящие. Занятия физкультурой нередко помогают бросить курить, а также способствуют поддержанию нормальной массы тела при отказе от никотина.

Физические нагрузки чаще всего не способны навредить здоровью — при правильном подборе их характера и интенсивности.